药物治疗备忘录

感染

呼吸道感染

肺炎支原体（下呼吸道感染）是引起呼吸道感染的一种特定病原体。

• 上呼吸道：如鼻腔、咽、喉，通常称为“感冒”
  • 症状：鼻塞、流涕、喉咙痛、轻度发热等
  • 治疗：
    • 中药：板蓝根、双黄连等；
    • 西药：
      • 青霉素类：阿莫西林
      • 大环内酯类抗生素：如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等
      • 头孢类抗生素：头孢克肟、头孢克洛
      • 喹诺酮类（成人适用）：如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等抗生素
• 下呼吸道：如气管、支气管、肺，包括肺炎、支气管炎
  • 症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等

肺炎支原体

症状

• 早期：阵发性干咳，干咳程度剧烈，持续时间2周或更长，严重会有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血
  • 1-2天，先咽痛、咳嗽1-2天，慢慢再从低热到中高热，体温大多在38-38.5度左右；但精神较好
  • 2-3天后，咳嗽会越来越频繁，甚至整夜咳嗽频繁
• 后面：高烧不退、咳嗽、咳痰、呼吸困难

治疗

• 一般性治疗
  • 大环内酯类抗菌素，如：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等药物； 治疗2-3周；
• 难治性治疗：
  • 糖皮质激素

甲流/乙流

症状

• 突发高烧，38.5-39℃以上了
• 伴随头痛、肌肉酸痛、精神差、胃口差
• 偶尔咳嗽

治疗

• 奥司他韦：发热24-36小时内效果最好；

一般性治疗

流行感冒

• 氨咖黄敏片：
  • 成分：对乙酰氨基酚（退热）、咖啡因（增强退热、减轻嗜睡）、人工牛黄（退热）、马来酸氯苯那敏（减轻流涕、鼻塞、打喷嚏）
  • 主治：发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、皇塞、咽痛等症状

退热

• 对乙酰氨基酚（小儿优选）
• 布洛芬

止咳

干咳

• 氢溴酸右美沙芬：上呼吸道感染，如感冒、咽炎、支气管炎等引起的咳嗽

热咳

• 特征：咳嗽剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛 ¹，咯痰不爽，痰黏发黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌质红、苔薄黄，脉浮数或浮滑
• 治疗：
  • 蛇胆川贝液（不宜与头孢混吃）
  • 桑菊感冒片
  • 清肺丸
  • 清肺抑火化痰丸
  • 薏米水²
  • 盐蒸橙子³

寒咳⁴

• 特征：喉咙发痒，痰稀色白，痰中有的时候会带有泡沫，有的患者还可以伴有鼻塞流清涕、全身酸痛、咽痒而咳、怕冷、头痛、或发热
• 治疗：
  • 小青龙颗粒
  • 通宣理肺丸
  • 蛇胆陈皮口服液（痰多者）
  • 生姜
  • 陈皮粥
  • 杏苏葱豉汤³
    • 苦杏仁10克打碎、生姜3片、淡豆豉10克，一起泡20分钟，置砂锅中大火煎煮20分钟；再放入苏叶5克，细葱葱白带须部分2根切碎，再煮5分钟起锅，代茶饮用。

流鼻|鼻塞

• 氯苯那敏（第一代，嗜睡，感冒首选 ⁵）：感冒引起的流泪、流鼻涕、打喷嚏；过敏性鼻炎、鼻窦炎、过敏性皮肤疾病、荨麻疹、湿疹等
• （富马酸）酮替芬（第一代，同上，感冒可用）
• 马来酸氯苯那敏（扑尔敏，第一代，同上）
• 氯雷他定片（第二代，嗜睡，偏抗过敏，不能镇咳）：小儿感冒后打喷嚏、流鼻涕等；敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症等
• 西替利嗪（第二代，起效快）：扩张气道、支气管哮喘；抗过敏（同上）
• 依巴斯汀（第二代）

雾化 ⁶

• 吸入用布地奈德混悬液（支气管肺炎，异丙托溴铵并用）：支气管哮喘，抗炎；,减轻呼吸困难、气喘、咳嗽等
• 吸入用异丙托溴铵雾化液（支气管肺炎，布地奈德并用）：支气管炎

祛痰

祛痰药指的是能够改变痰液中的粘性成分从而降低痰的粘滞度，使痰易于咳出的一类药物。

• 恶心性和刺激性祛痰药
  • 氯化铵
  • 愈创甘油醚
• 痰液溶解剂
  • 乙酰半胱氨酸
• 痰液调节剂
  • 羧甲司坦：降低痰液的粘稠性使其易于咳出
  • 盐酸溴己新

中药

种类⁷

1. 白前(1.25g)

   • 功效: 止咳化痰，降气平喘。
   • 作用: 用于咳嗽痰多、气喘等症状。

2. 百部(3.57g)

   • 功效: 润肺止咳，杀虫灭虱。
   • 作用: 用于肺燥咳嗽、蛔虫病等。

3. 桔梗(3.33g)

   • 功效: 宣肺利咽，祛痰排脓。
   • 作用: 用于咳嗽痰多、咽喉肿痛、肺痈等。

4. 甘草(1.00g)

   • 功效: 补脾益气，清热解毒，调和诸药。
   • 作用: 用于脾胃虚弱、咳嗽痰多、咽喉肿痛等。

5. 陈皮(g)

   • 功效: 理气健脾，燥湿化痰。
   • 作用: 用于脘腹胀满、咳嗽痰多等。

6. 生石膏(g)

   • 功效: 清热泻火，除烦止渴。
   • 作用: 用于高热烦渴、肺热咳嗽等。

7. 甜叶菊(g)

   • 功效: 清热生津，降血糖。
   • 作用: 用于糖尿病、高血压等。

8. 荆芥(0.88g)

   • 功效: 解表散风，透疹止痒。
   • 作用: 用于感冒、风疹、皮肤瘙痒等。

9. 紫菀(3.34g)

   • 功效: 润肺下气，化痰止咳。
   • 作用: 用于咳嗽痰多、肺虚久咳等。

10. 北沙参(2.40g)

    • 功效: 养阴清肺，益胃生津。
    • 作用: 用于肺燥干咳、胃阴不足等。

11. 苦杏仁(0.83g)

    • 功效: 止咳平喘，润肠通便。
    • 作用: 用于咳嗽气喘、肠燥便秘等。

12. 知母(3.34g)

    • 功效: 清热泻火，滋阴润燥。
    • 作用: 用于热病烦渴、肺热咳嗽等。

13. 地龙(1.25g)

    • 功效: 清热定惊，通络平喘。
    • 作用: 用于高热惊风、关节痹痛等。

14. 山药(2.50g)

    • 功效: 补脾养胃，生津益肺。
    • 作用: 用于脾虚食少、肺虚咳嗽等。

15. 党参(3.00g)

    • 功效: 补中益气，健脾益肺。
    • 作用: 用于脾肺虚弱、气短心悸等。

16. 山萸肉(4.17g)

    • 功效: 补益肝肾，收敛固涩。
    • 作用: 用于肝肾亏虚、遗精滑精等。

17. 白扁豆(2.00g)

    • 功效: 健脾化湿，和中消暑。
    • 作用: 用于脾虚泄泻、暑湿吐泻等。

18. 白术(3.85g)

    • 功效: 健脾益气，燥湿利水。
    • 作用: 用于脾虚食少、水肿等。

19. 菟丝子(1.2g)

    • 功效: 补肾益精，养肝明目。
    • 作用: 用于肾虚腰痛、阳痿遗精等。

20. 茯苓(0.80g)

    • 功效: 利水渗湿，健脾宁心。
    • 作用: 用于水肿尿少、脾虚食少等。

21. 莲子(1.50g)

    • 功效: 补脾止泻，益肾固精。
    • 作用: 用于脾虚泄泻、遗精滑精等。

22. 熟地黄(3.85g)

    • 功效: 滋阴补血，益精填髓。
    • 作用: 用于血虚萎黄、肝肾阴虚等。

23. 煅龙骨(0.80g)

    • 功效: 镇惊安神，收敛固涩。
    • 作用: 用于心悸失眠、遗精滑精等。

24. 灸甘草(1.50g)

    • 功效: 补脾和胃，调和诸药。
    • 作用: 用于脾胃虚弱、咳嗽痰多等。

25. 法半夏(1.47g)

    • 功效: 燥湿化痰，降逆止呕。
    • 作用: 用于痰多咳喘、呕吐反胃等。

26. 桑叶(0.80g)

    • 功效: 疏散风热，清肺润燥，清肝明目。
    • 作用:
      • 用于风热感冒、肺热咳嗽。
      • 用于肝阳上亢引起的头晕目眩。
      • 用于目赤肿痛、视物模糊。

27. 薄荷叶(0.81g)

    • 功效: 疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。
    • 作用:
      • 用于风热感冒、头痛目赤。
      • 用于咽喉肿痛、麻疹不透。
      • 用于肝郁气滞、胸闷胁痛。

28. 陈皮(2.50g)

    • 功效: 理气健脾，燥湿化痰。
    • 作用:
      • 用于脾胃气滞引起的脘腹胀满、食少吐泻。
      • 用于湿痰、寒痰咳嗽。

治疗

• 虚咳
  • 山萸肉、菟丝子、玉竹、白扁豆、党参、山药、灸甘草、法半夏、莲子、熟地黄、煅龙骨、茯苓
• 调理脾胃
  • 紫菀、茯苓、莲子、百部、菟丝子、山萸肉、白扁豆、白术、山药、党参
• 抗感清瘟1方
  • 紫菀、荆芥、桔梗、甘草、百部、白前、陈皮、知母、地龙
• 流感1方
  • 紫菀、荆芥、桔梗、甘草、百部、白前、陈皮、北沙参、苦杏仁
• 流感2方
  • 紫菀、荆芥、桔梗、甘草、百部、白前、陈皮
• 喉咙发炎
  • 紫菀、荆芥、桔梗、甘草、百部、白前、陈皮、生石膏、甜叶菊